Formål

Anoskopi er en undersøgelse af den yderste del endetarmen og endetarmsåbningen. Ved en anoskopi undersøges typisk for rifter, hæmorider og polypper.

Anoskopi foretages som supplement til kikkertundersøgelse af tyktarmen (sigmoideoskopi og koloskopi) eller som led i behandlingen af hæmorider eller andre endetarmslidelser.

Undersøgelsen

Undersøgelsen foregår ved, at man indfører et kort glat plastikrør ind via endetarmsåbningen.

Det kan give lidt ubehag når man indfører anoskopet, men elles kan undersøgelsen foretages uden væsentlige gener.

Undersøgelsen varer ca. 2-5 minutter.

På undersøgelsesdagen

På apoteket bedes du selv købe et Klysma Glyoktyl 7,5 ml, som er et afføringsmiddel, der. udrenser endetarmen.

2-3 timer inden undersøgelsen skal du hælde hele klysmaet (væsken i flasken) op i endetarmen. Efterfølgende vil du opleve afføringstrang.

Det er meget vigtigt at du holder på klysmaet så længe som muligt (10 min.) inden du går på toilettet.

Efter undersøgelsen

Efter undersøgelsen er der ingen restriktioner og du vil sædvanligvis kunne genoptage dine normale aktiviteter.

Der er sædvanligvis ingen eller kun meget sjældne komplikationer til en anoskopi.

Hvis der i forbindelse med undersøgelsen behandles for hæmorider eller polypper, kan der være ubehag og afføringstrang efterfølgende som typisk svinder indenfor 24 timer.

Koloskopi

En koloskopi er en undersøgelse, hvor man med en tynd og bøjelig kikkertslange undersøger indersiden af endetarm og hele tyktarmen.

Ved undersøgelsen kan der afklares om der er betændelsesforandringer, udposninger, forsnævringer, polypper og kræft.

Igennem kikkerten kan der udtaget vævsprøver og fjernes eventuelle polypper.

Blodfortyndende medicin

Du skal fortsætte med din blodfortyndende medicin som vanligt. Dog skal du have taget en INR-blodprøve hos din egen læge, dagen før undersøgelsen, hvis du tager Maravan, Marcoumar eller Warfarin Orion.

INR må højst være 3,0 på dagen for undersøgelsen. Kontakt klinikken, hvis du er i tvivl inden undersøgelsen.

Udrensning

For at undersøgelsen kan udføres sikkert og med mindst muligt ubehag, er det vigtigt at tarmen er udtømt. Til dette bruges præparatet Picoprep (se venligst udrensningsskemaet).

Udrensningsprogrammet starter 3 dage før undersøgelsen. Under udrensningen kan du ikke have planer aftenen før koloskopien og frem til selve undersøgelsen.

Præparatet til udrensningen (Picoprep) hentes på det apotek, du ønsker og er gratis for dig.

Der er sendt elektronisk recept til apoteket.

Selve undersøgelsen

Undersøgelsen kan være forbundet med ubehag og smerter. Der bliver lagt en plastikkanyle i en blodåre, og der er mulighed for at give både afslappende og smertestillende medicin. Man kan også vælge at undvære medicinen i første omgang og så evt. give medicinen, hvis det viser sig at der er behov for dette.

For at skabe et overblik over tarmens inderside, skal der blæses luft ind i tarmen. Det kan give et trykkende ubehag i maven. Vi bruger mindst mulige mængde luft.

Vævsprøvetagning og evt. polypfjernelse foregår uden ubehag.

Lige efter undersøgelsen

Efter undersøgelsen har vi en hvilestol til dig og du bliver tilbudt lidt juice samt en lille muslibar. Du får besked om resultatet af undersøgelsen, inden du forlader klinikken.

Hvis der er fjernet væv til mikroskopiundersøgelse, forligger der svar på prøverne efter ca. 1-3 uger. Der bliver aftalt svar måde inden du forlader klinikken.

Du kan spise og drikke helt normalt efter undersøgelsen.

Hvis du har fået afslappende og smertestillende medicin, må du ikke føre motorkøretøj i 24 timer. Det anbefales at have en pårørende med i klinikken. Det kan også være en god ide at medbringe lidt frokost til efter undersøgelsen.

Komplikationer

Komplikationer til koloskopi er sjældne. Efter udtagning af vævsprøver eller fjernelse af polypper, kan der være lidt blod i afføringen det første døgn efter undersøgelsen. I meget sjældne tilfælde kan der opstå en kraftig blødning eller hul på tarmen. Dette vil kræve indlæggelse på hospitalet. Ved kraftig blødning, smerter eller feber efter undersøgelsen skal du kontakte klinikken, egen læge eller lægevagt.

Formål

Formålet med undersøgelsen er at undersøge spiserør, mavesæk og tolvfingertarm for betændelsestilstande, sår og polypper. I forbindelse med undersøgelsen har vi mulighed for at tage vævsprøver og dermed undersøge slimhinden for forskellige tilstande.

Før undersøgelsen

Du skal møde fastende, hvilket vil sige at du 6 timer inden undersøgelsen ikke må ryge, spise, drikke eller tygge tyggegummi.

Hvis du får livsvigtig medicin (fx hjerte- eller lungemedicin), må du indtage medicinen med et halvt glas vand om morgenen på undersøgelsesdagen.

Du bedes holde pause med mavesårsmedicin 7 dage før undersøgelsen.

Medbring en liste over den medicin du tager.

Undersøgelsen

Undersøgelsen foregår med en bøjelig kikkert, der nænsomt føres ned i mavesækken gennem munden. Selvom kikkerten føres ned i halsen er der rigeligt plads til at du kan trække vejret under hele undersøgelsen.

Nedføringen gennem svælget kan for nogen føles ubehageligt, hvorfor der i forbindelse med undersøgelsen vil være mulighed for lokalbedøvelse i halsen med spray.

I forbindelse med undersøgelsen er det i visse tilfælde nødvendigt at tage vævsprøver. Vævsprøven kan tages uden smerter.

Selve undersøgelsen varer normalt 2-5 minutter.

Efter undersøgelsen

Inden du forlader klinikken, vil du få svar på undersøgelsen, rådgivning samt evt. få udskrevet en recept på relevant medicin.

Hvis du har fået lokalbedøvende spray i halsen, skal der gå 1 time inden du igen må indtage væske og føde.

Efter kikkertundersøgelsen kan du genoptage dine normale aktiviteter.

Komplikationer

Komplikationer i forbindelse med en kikkertundersøgelse af mavesækken er yderst sjældne. I yderst sjældne tilfælde ses blødning, perforation af spiserør/mavesæk/tolvfingertarm samt tandskade. Risikoen for en af disse komplikationer er mindre end 0,01 procent.

Hvis du indenfor de første 3 døgn efter undersøgelsen får voldsom blodige opkastninger eller høj feber med samtidig voldsomme mavesmerter, bedes du kontakte klinikken eller henvende dig ved vagtlæge eller skadestue.

Formål

Hæmorider er en godartet udvidelse af blodårerne lokaliseret lige indenfor endetarmsåbningen. Hæmorider ses ofte i forbindelse med hård afføring og graviditet/fødsler. Hæmorider kan give anledning til kirurgisk behandling, hvis der er problemer med blødning, hævelse eller endetarmssmerter.

Indvendige hæmorider kan håndteres med elastikbehandling. Elastikbehandling kan ligeledes anvendes, når der er tale om mindre slimhindefremfald.

Forundersøgelse

Når du er henvist fra din egen læge til vurdering og behandling af hæmorider, vil vi typisk først undersøge dig med en anoskopi og en sigmoideoskopi (se særskilt vejledning) og vurdere forholdene samt sværhedsgraden af hæmorider og evt. andre sygdomme, som kan give lignende symptomer. Forundersøgelsen er med henblik på, at give dig den mest optimale behandling.

Er der behov for behandling, vil vi arrangere en ny tid til behandlingen i klinikken.

Elastikbehandling

Elastikbehandling udføres ved at der føres et lille rør op i endetarmsåbningen. Ved hjælp af et engangs sug fastholdes hæmoridesøjlen og et stramt gummibånd føres ind over hæmoriden, som herved afsnøres.

Formålet med afsnøringen er at standse blodforsyningen til hæmoriden, som vil visne og falde af efter 3-7 dage.

Behandlingen foregår uden lokalbedøvelse. Behandlingen giver lette til moderate smerter de første 1-2 døgn efter behandlingen, hvor det kan være nødvendigt med en sygemelding. De første 2-3 uger efter behandlingen kan der være let blødning ved endetarmen.

Ganske få patienter kan i forbindelse med elastikbehandlingen blive utilpas, hvorfor det anbefales at patienten arrangerer sig med en ledsager til hjemtransporten.

Patienter, som får blodfortyndende medicin, skal tage kontakt til klinikken for at aftale behandling i forbindelse med indgrebet, hvis der ikke ved den tidligere konsultation er truffet aftale herom.

På undersøgelsesdagen

På apoteket bedes du købe et klysma, Glyktyl 7,5 ml, som er et afføringsmiddel, der udrenser endetarmen. Du bedes 2-3 timer før undersøgelsen udtømme dette klysma op i endetarmen. Herefter får du afføringstrang. Det er vigtigt at du holder på klysmaet 5-10 minutter, inden du går på toilettet.

Du må spise normalt på undersøgelsesdagen.

Efter behandlingen

Det anbefales at undgå forstoppelse efter behandlingen. Du bør derfor drikke mindst et par liter vand/saft/juice om dagen i ugen efter elastikbehandlingen. Der kan evt. suppleres med indtagelse af afføringsmidlet ”HUSK” (2 spiseskefulde), der kan drysses på eksempelvis yoghurt eller lignende i forbindelse med et måltid.

Som smertestillende medicin anvendes Ibuprofen eller Pamol, som kan købes i håndkøb. Du vil få nærmere orientering med smertestillende i forbindelse med samtale forud for hæmoridebehandlingen.

Komplikationer

I sjældne tilfælde ses der betydende blødning efter elastikbehandling. I meget sjældne tilfælde kan der opstå infektion eller byldedannelse i endetarmsregionen, hvilket kan udløse feber, smerter i endetarmsregionen eller smerter i underlivet.

I disse tilfælde bedes du kontakte klinikken på telefon 98 13 98 88. Hvis du har behov for hjælp udenfor klinikkens åbningstid, bedes du kontakte egen læge eller lægevagt.

Udrensning før tyktarmsundersøgelse (Koloskopi) med Picoprep

Sidste 3 dage før undersøgelsen

Du må ikke indtage jerntilskud, Kodimagnyl eller fibertilskud (fx HUSK).

Du må ikke spise synlige kerner, hørfrø eller sesamfrø, hverken i brød eller fra vindruer, kiwi eller andre frugter. Du må ikke spise løg, porrer, tomater og majs. Rugbrød uden kerner må du gerne spise. Ellers må du spise normalt.

Dagen før undersøgelsen

Til morgen og frokost indtages normale måltider (dog uden kerner – se ovenfor).

Til aften må indtages, hvad der kan gå gennem en sigte. Dog ingen mælkeprodukter.

Kl. 15-16 — Picoprep

1 brev opløses i ca. 150 ml (1,5 dl) koldt postevand under omrøring i 2-3 minutter, og den bør drikkes umiddelbart efter. Det er normalt, at den færdige opløsning er uklar.

Efter kl. 18 og frem til undersøgelsen må du intet spise.

Inden undersøgelsen (altså fra eftermiddagen før undersøgelsen og frem til næste morgen) bør du indtage mindst 2 liter væske (saft, vand, sodavand, kaffe, the, tynd/siet suppe, gerne med salt og sukker). Du må ikke indtage mælkeprodukter.

Kl. 21-22 — Picoprep

1 brev Picoprep opløses i ca. 150 ml (1,5 dl) koldt vand under omrøring i 2-3 minutter, og den bør drikkes umiddelbart efter. Den brugsfærdige opløsning er uklar.

Afføringen bliver tiltagende diarréagtigt og vil til sidst være vandigt. Vær forberedt på, at afføringen kan komme eksplosivt og kan i nogle tilfælde være svær at styre.

Effekten af afføringsmidlet ophører typisk efter 2-3 timer.

Efter kl. 22 må du intet spise, men du må gerne drikke væske (uden mælkeprodukter).

På undersøgelsesdagen

Du bør indtage din vanlige morgenmedicin (undtaget evt. blodfortyndende og diabetesmedicin).

Du må intet spise, men husk at indtage væske (saft, vand, kaffe, the, tynd/siet suppe) – ingen mælkeprodukter.

Forberedelse før undersøgelsen

3 dage før undersøgelsen

• Du må ikke indtage jerntilskud, Kodimagnyl eller fibertilskud (fx HUSK).
• Kl. 8.00: Tag 2 tabletter Toilax – du kan forvente effekt efter 6-12 timer.
• Kl. 21.00: Tag 2 tabletter Toilax.

2 dage før undersøgelsen

• Kl. 8.00: Tag 2 tabletter Toilax.
• Kl. 21.00: Tag 2 tabletter Toilax.
• Du må ikke spise synlige kerner, hørfrø eller sesamfrø (hverken i brød eller fra frugter som vindruer eller kiwi).
• Du må ikke spise løg, porrer, tomater eller majs.
• Rugbrød uden kerner må du gerne spise. Ellers må du spise normalt.

Dagen før undersøgelsen

• Kl. 8.00: Tag 2 tabletter Toilax.
• Til morgenmad og frokost kan du spise normale måltider (dog uden kerner – se ovenfor).
• Til aften må du indtage mad, der kan gå gennem en sigte. Dog ingen mælkeprodukter.

Udrensning med Picoprep

• Kl. 15-16: Opløs 1 brev Picoprep i ca. 150 ml (1,5 dl) koldt postevand under omrøring i 2-3 minutter og drik straks. Den færdige opløsning er uklar.
• Efter kl. 18 og frem til undersøgelsen må du intet spise. Du skal dog drikke mindst 2 liter væske (saft, vand, sodavand, kaffe, te, tynd/siet suppe med salt og sukker). Ingen mælkeprodukter.
• Kl. 21-22: Opløs 1 brev Picoprep i 150 ml koldt vand og drik straks. Afføringen vil blive tiltagende tynd og til sidst vandig. Vær forberedt på eksplosiv afføring, der kan være svær at holde på.
• Efter kl. 22: Du må ikke spise, men gerne drikke væske (uden mælkeprodukter).

På undersøgelsesdagen

• Du må ikke spise.
• Du må gerne drikke væske (saft, vand, kaffe, te, tynd/siet suppe). Ingen mælkeprodukter.
• Du bør indtage din vanlige morgenmedicin (undtagen evt. blodfortyndende og diabetesmedicin).

Information om operation af hudforandringer

Formål

I huden og det underliggende fedtlag kan der dannes symptomgivende forandringer herunder talgknuder, fedtknuder (lipomer) og andre knuder og gevækster, som kan give gener.

Inden operationen

Forud for operationen vil vi vurdere hudforandringen og evt. supplere med en ultralydsscanning.

Du vil herefter få en ny tid til selve operationen.

Operationen

Fjernelse af hudforandringen foregår i lokalbedøvelse. Anlæggelse af lokalbedøvelse vil kortvarigt kunne give smerter og stramning i huden. Efter få minutter vil smertesansen være blokeret, mens berøringssansen vil være intakt, og operationen vil kunne foretages uden smerter.

Efter fjernelsen af hudforandringen syes huden med sting/tråd, som skal fjernes efter 8-10 dage, enten i klinikken eller hos din egen læge. Dette aftales på dagen i klinikken.

Efter operationen

Såret vil blive dækket med plaster, som skal fjernes 48 timer efter operationen. Herefter anbefales skift af plaster dagligt, så længe såret fortsat væsker.

Efter operationen bør du undlade at bade i svømmehallen, havvand og gå i sauna, så længe der er sting i huden, sårskorpe eller såret væsker.

Du bør afstå fra hård fysisk aktivitet og tunge løft de første dage efter operationen.

Komplikationer er sjældne, men der vil altid være en risiko for blødning og infektion ved en operation. Infektion i såret vil vise sig med rødme, hævelse, varme og smerter. Evt. kan der opstå pusflåd. I så tilfælde skal du kontakte klinikken. Hvis du har behov for hjælp uden for klinikkens åbningstid, bedes du kontakte egen læge eller lægevagten.

Kikkertundersøgelse af endetarm og tyktarm – Sigmoideoskopi

Formål

En sigmoideoskopi er en kikkertundersøgelse af endetarmen og den nederste del af tyktarmen.

Ved undersøgelsen er det muligt at påvise betændelsestilstande, hæmorider og polypper.

Undersøgelsen

Undersøgelsen foregår i sideleje med en tynd fleksibel kikkert, som føres op i endetarmen. Under undersøgelsen bliver der pustet luft op i tarmen. Enkelte patienter vil føle dette som et vist ubehag.

I forbindelse med undersøgelsen kan vi fjerne polypper samt tage vævsprøver. Dette kan foretages uden væsentligt ubehag. Hvis der er behov for hæmoridebehandling, vil der på undersøgelsesdagen blive aftalt et tidspunkt for denne behandling.

Før undersøgelsen (udrensning)

Endetarmen og nederste del af tyktarmen skal inden undersøgelsen være fuldstændig tom. Du bedes derfor henvende dig på apoteket med dit gule sygesikringsbevis, hvor du skal hente 2 stk. klyx af 120 ml, som er et afføringsmiddel, der udrenser tarmen.

(Ovenstående 2 stk. klyx betales af Sygesikringen Region Nordjylland)

Dagen før undersøgelsen

Dagen før undersøgelsen må du indtage normal kost.

Kl. ca. 18 skal du indhælde 1 stk. klyx op i endetarmen. Det er vigtigt, at du holder på væsken så længe som muligt (ca. 10 minutter), inden du går på toilettet.

På undersøgelsesdagen

Du må spise som du plejer på undersøgelsesdagen.

Ca. 3 timer inden undersøgelsen skal du hælde klyx op i endetarmen. Du skal holde på klyx så længe som muligt (ca. 10 minutter), inden du går på toilettet.

Ved tvivlsspørgsmål er du velkommen til at kontakte klinikken.

Forundersøgelse

Du vil først blive indkaldt til en undersøgelse, hvor vi vurderer forholdene og typisk udfører en undersøgelse af endetarmen for at vurdere indikation for operativ behandling.

Det kan inkludere en anoskopi og sigmoideoskopi – se vejledningen herom.

Hvis vi beslutter os for operation, vil du efterfølgende blive indkaldt hertil.

Operation af marisker

Operativ behandling af mindre hudlapper (marisker) ved endetarmsåbningen foregår i lokalbedøvelse. Hudlapperne fjernes operativt.

Forberedelse til operation

Ganske få patienter kan efter operativ behandling blive utilpas, hvorfor det anbefales, at patienten arrangerer sig med ledsager til hjemtransporten.

Patienter, som får blodfortyndende medicin, skal tage kontakt til klinikken for at aftale om evt. pause med medicinen forud for indgrebet. Dette gælder kun, hvis der ved forundersøgelsen ikke er truffet aftale herom.

På undersøgelsesdagen

Du må spise normalt på undersøgelsesdagen.

Efter behandlingen

Det anbefales at undgå forstoppelse efter behandlingen. Du bør derfor drikke rigeligt – gerne mindst 2 liter vand/saft/juice om dagen i en uge efter operationen. Der kan evt. suppleres med afføringsmidlet HUSK, som kan købes i håndkøb på apoteket.

Det tilrådes at bruse området minimum 2 gange dagligt de første 14 dage efter operationen.

Efter fjernelse af marisker vil der efter operationen være smerter, og der vil ofte være småblødning i 1-2 uger efter behandlingen.

Du skal være forsigtig med mekanisk påvirkning af området efter operation, som fx cykling, der bør undgås de første 14 dage, og hård fysisk træning bør undgås de første 7 dage efter operationen.

Smertestillende medicin aftales i forbindelse med samtalen forud for operationen. Det vil typisk være Panodil 500 mg, 2 tbl. x 4 dagligt, evt. suppleret med Ipren (hvis det kan tåles) 200 mg, op til 2 tbl. x 3 dagligt. Medicinen kan købes i håndkøb på apoteket.

Du vil typisk have behov for sygemelding fra dit arbejde i få dage efter operationen.

Komplikationer

Efter fjernelse af marisker kan der opstå en kronisk revne på grund af helingsproblemer. Det ses hos 10-15 % af alle patienter og medfører længerevarende smerter og forlænget opheling.

Efter operationen kan der i sjældne tilfælde opstå blødning og infektion med dannelse af byld.